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新辅助治疗(neoadjuvanttherapy)是指术前采用的一些治疗方法,包括新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NC),新辅助放疗(neoadjuvantradiotherapy)和新辅助放化疗(neoadjuvantchemoradiotherapy)。近年来,结直肠癌的手术效果仍不满意,术后的5年生存率仍徘徊在50%左右。新辅助化     

骨盆外固定支架治疗骨盆骨折

目的: 探讨用外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的可行性、特点及具体方法。方法: 根据骨盆骨折稳定性的Tile创伤分类, 对不同的创伤类型应用相对应的作用力进行固定,达到消除骨盆骨折移位、稳定骨盆环的目的。结果: 本组 13例, 1例未随访, 12例获得平均 23. 4个月随访, 7例均获得骨性愈合, 恢复原有工作, 3例良好, 2例可, 总优良率为 83. 3%。结论: 外固定术具有创伤小, 操作简单, 不增加损伤等优点。对于骨盆后侧韧带保持完整的B型骨折, 由于外固定架与后韧带群的协同作用, 因而能形成可靠固定。对同时存在垂直不稳定型的骨盆骨折, 骨外固定术可稳定骨折块, 减少出血, 从而有利于稳定血流动力学, 为早期复苏赢得时间。骨盆外固定支架是治疗B型骨盆骨折的一种较好的方法。     

腹腔镜治疗腹腔巨大囊肿及术后下身水肿处理(附5例报告)

目的探讨腹腔镜处理腹腔巨大囊肿及术后下身水肿的方法. 方法 5例腹腔巨大囊肿先行囊肿抽液(1 500～2 000 ml,平均1 800 ml)减压,2例巨大肝囊肿采用经皮穿刺抽液,3例下腹腔囊肿在脐缘小切口直视下抽液,使腹腔空间增大后行腹腔镜下囊肿切除(3例)或开窗引流(2例).对术后出现的下身水肿口服(2例)或静脉注射(3例)利尿剂. 结果 4例术后症状完全消失,1例多囊肝症状明显改善.随访3个月～1年,症状无复发.下身水肿均在5～7 d内基本消失. 结论先行囊肿抽液减压及术后应用小剂量利尿剂可使腹腔巨大囊肿能在腹腔镜下顺利处理并恢复.     

提高血氧分压对不同储存期血液红细胞影响的探讨

目的：探讨提高血氧分压在4℃保存条件下对不同储存期红细胞的影响。方法：在无菌条件下，分别对采集0d，7d，14d，21d的库存血进行无菌氧处理以提高血氧分压。分实验组和对照组，测定血液红细胞在提高血氧分压后的血浆游离Hb浓度，血浆K^＋离子浓度，红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性，谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活性。结果：与对照组比较，在4℃保存条件下，血液红细胞在提高血氧分压初期（1—2d），血浆游离Hh浓度和血浆K^＋离子浓度无明显变化（p〉0．05），红细胞SOD活性、红细胞GSH—Px活性有所提高（p〈0．05）；随着储存时间的延长，血浆游离Hb浓度增加、血浆K^＋离子浓度增高（p〈0．01），红细胞SOD活性和红细胞GSH—Px活性降低（p〈0．01）。结论：（1）不同储存期红细胞能保持较高血氧分压和血氧保和度；（2）血液红细胞在提高血氧分压的初期不会产生明显的溶血反应和其它损伤，红细胞抗氧化酶活性有所提高。随着储存时间的延长，红细胞抗氧化酶活性下降，溶血反应加重，存在红细胞膜氧化损伤作用，这与氧自由基攻击红细胞膜发生过氧化反应及红细胞抗氧化酶活性降低有关。     

浙江省在鼠中检测到埃立克体及无形体DNA片段并测序分析

目的:了解鼠中自然感染埃立克体及无形体的状况。方法:用巢式PCR扩增鼠中埃立克体属及嗜粒细胞无形体属16S rDNA的5′末端片段,对阳性产物克隆后测序。结果:在浙江省金华市金东区捕到鼠128只。在黄毛鼠中检到阳性4份,阳性率为3.125%,并对其进行克隆后测序。与Genbank上比对分析,三份与牛埃立克体相同基因区最为接近,属无形体科,无形体属。一份与反刍动物埃立克体相同基因区最为接近,属无形体科,埃立克体属。均为国内首次报道。结论:初步认为浙江省存在埃立克体及无形体病原。黄毛鼠可能为埃立克体及无形体宿主,尚需进一步调查。     

原发性小肠肿瘤60例临床分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点和诊查方法。方法 回顾性分析60例原发性小肠肿瘤的临床资料、发病特点及术前诊查方法。结果 小肠肿瘤临床表现不特异，确诊时长达1周-32个月，平均6个月。术前确诊率低（31．7％）。检查方法中胃肠造影和CT的使用相对较多，受检阳性率分别为54．2％（26／48）和81．3％（26／32）。小肠肿瘤恶性居多，占53．8％（21／39）。结论 原发性小肠肿瘤表现隐匿，容易误诊，常规检查手段特异性不高，胃肠造影和CT确诊率相对较高，新的检查方法有待开发。     

真性延髓麻痹并发咽憩室报告1例

真性延髓麻痹主要表现为吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳等,严重的影响患者的生活质量.真性延髓麻痹病程超过2个月,尤其身体消瘦者,常发生咽憩室,主要表现为食物返流.因为真性延髓麻痹是下运动神经元损伤,可以引起咽肌肌力和肌张力低下、肌萎缩,因此使梨状隐窝加深而形成咽憩室,在临床上报道少见.     

Isoflurane Preconditions Hippocampal Neurons against Oxygen-Glucose Deprivation: Role of Intracellular Ca2+ and Mitogen-activated Protein Kinase Signaling

Background: Isoflurane preconditions neurons to improve tolerance of subsequent ischemia in both intact animal models and in in vitro preparations. The mechanisms for this protection remain largely undefined. Because isoflurane increases intracellular Ca2+ concentrations and Ca2+ is involved in many processes related to preconditioning, the authors hypothesized that isoflurane preconditions neurons via Ca2+-dependent processes involving the Ca2+- binding protein calmodulin and the mitogen-activated protein kinase-ERK pathway.

Methods: The authors used a preconditioning model in which organotypic cultures of rat hippocampus were exposed to 0.5-1.5% isoflurane for a 2-h period 24 h before an ischemia-like injury of oxygen-glucose deprivation. Survival of CA1, CA3, and dentate neurons was assessed 48 later, along with interval measurements of intracellular Ca2+ concentration (fura-2 fluorescence microscopy in CA1 neurons), mitogen-activated protein kinase p42/44, and the survival associated proteins Akt and GSK-3[beta] (in situ immunostaining and Western blots).

Results: Preconditioning with 0.5-1.5% isoflurane decreased neuron death in CA1 and CA3 regions of hippocampal slice cultures after oxygen-glucose deprivation. The preconditioning period was associated with an increase in basal intracellular Ca2+ concentration of 7-15%, which involved Ca2+ release from inositol triphosphate-sensitive stores in the endoplasmic reticulum, and transient phosphorylation of mitogen-activated protein kinase p42/44 and the survival-associated proteins Akt and GSK-3[beta]. Preconditioning protection was eliminated by the mitogen-activated extracellular kinase inhibitor U0126, which prevented phosphorylation of p44 during preconditioning, and by calmidazolium, which antagonizes the effects of Ca2+-bound calmodulin.     

螺旋CT成像后处理在腰椎峡部裂中的应用

目的 探讨螺旋CT成像后处理在腰椎峡部裂诊断中的临床价值。方法 分析20例腰椎峡部裂最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、表面重建(SSD)重建图像的CT表现。结果MIP和MPR显示峡部裂艮好，20例38处均能显示，前者更清晰；SSD图像显示椎体滑脱良好，16例椎体滑脱均能显示；峡部断裂断端骨赘形成7例，纤维组织增生或骨痂形成6例，侧隐窝狭窄6例，黄韧带肥厚3例，椎间盘突出5例，椎间孔狭窄12例，斜轴位或矢状位MPR均能很好显示。结论 “断翼征”、“断柄征”，“断颈征”、“环裂征”是腰椎峡部裂特征性的CT表现，螺旋CT的多系列重建图像对峡部裂的诊断以及治疗方式的选择具有重要意义。